泌尿系统健康莫忽视
2019-10-16 11:42:00 来源:阳江日报

在我们的日常生活中,憋尿、久坐、喝水少、少运动及作息不规律等不良生活习惯,是泌尿疾病的主要诱因,容易引发尿路感染、慢性前列腺炎等泌尿疾病,但多数人往往对此不予重视,加上对疾病认知较少,导致不能及时诊治而导致疾病反复及加重。下面,本报记者采访了市人民医院泌尿外科几位医生,请他们对泌尿系统疾病进行一些相关知识的科普。本报记者/谭兴孚 通讯员/陈进杜 照片/陈林排尿困难?需警惕前列腺癌今年63岁的市民陈伯,近两年出现排尿困难、夜尿增多的表现,在当地卫生院诊断为前列腺增生,服药治疗,症状一度好转。但两个月。。。

泌尿系统健康莫忽视
阳江日报

在我们的日常生活中,憋尿、久坐、喝水少、少运动及作息不规律等不良生活习惯,是泌尿疾病的主要诱因,容易引发尿路感染、慢性前列腺炎等泌尿疾病,但多数人往往对此不予重视,加上对疾病认知较少,导致不能及时诊治而导致疾病反复及加重。下面,本报记者采访了市人民医院泌尿外科几位医生,请他们对泌尿系统疾病进行一些相关知识的科普。

本报记者/谭兴孚 通讯员/陈进杜 照片/陈林

排尿困难?需警惕前列腺癌

今年63岁的市民陈伯,近两年出现排尿困难、夜尿增多的表现,在当地卫生院诊断为前列腺增生,服药治疗,症状一度好转。但两个月前排尿困难加重,遂找到市人民医院泌尿外二科主任何京伟,当时诊断便怀疑有恶变,立即住院检查,发现陈伯罹患的是前列腺癌。经过何京伟详细的检查,发现陈伯的前列腺癌幸好还没有出现转移,建议手术治疗,可达到根治的效果。但陈伯还是担心手术后会出现尿失禁、阳痿等并发症。何京伟以众多的具体病例向陈伯解释病情,告诉他术后不会出现大的并发症,最终陈伯同意手术。何京伟团队采用保留性神经3D腹腔镜前列腺根治术为陈伯治疗,手术后陈伯恢复很快,术后第2天就下床活动了,拔尿管后也无尿失禁,排尿通畅,术后2个月进行正常的性生活,陈伯表示术后精神状态、生活质量提高了。

何京伟指出,前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。发病率随着年龄的增长而增长,而且逐年上升,55岁前较低,55岁后逐渐升高,高峰年龄是70—80岁,严重威胁中老年男性的身体健康。前列腺癌的发生与遗传有关,也与性活动、饮食习惯有关,性活动较多者患前列腺癌的风险增加。高脂肪饮食与发病也有一定关系。此外,还与种族、地区、宗教信仰可能有关。

前列腺癌早期常无症状,随着肿瘤的发展,前列腺癌引起的症状可概括为两大类:1。压迫症状。逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道可引起进行性排尿困难,表现为尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费力,此外,还有尿频、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁。肿瘤压迫直肠可引起大便困难或肠梗阻,也可压迫输精管引起射精缺乏,压迫神经引起会阴部疼痛,并可向坐骨神经放射。2。转移症状。前列腺癌可侵及膀胱、精囊、血管神经束,引起血尿、血精、阳痿。盆腔淋巴结转移可引起双下肢水肿。前列腺癌常易发生骨转移,引起骨痛或病理性骨折、截瘫。前列腺癌也可侵及骨髓引起贫血或全血象减少。由于早期前列腺癌常无症状,建议50岁以上男性进行前列腺癌筛查(抽血);家族中有前列腺癌患者的,将筛查年龄提早至45岁。

根据患者前列腺癌肿瘤负荷、有无转移、病人身体情况,目前国际上前列腺癌有多种治疗手段,治疗方案的选择需个体化。据介绍,阳江市人民医院作为广东省抗癌协会泌尿生殖系肿瘤专业委员会前列腺癌多学科协作组成员单位,已组建本院前列腺癌多学科诊疗组(MDT),与中山大学附属肿瘤医院紧密合作,诊疗水平与国际接轨,为前列腺癌患者提供根治性前列腺切除术、前列腺癌内分泌治疗、放疗、化疗等多种治疗手段,为患者制定个体化的治疗方案。

医生介绍

何京伟

主任医师,阳江市人民医院泌尿外二科主任。阳江市首届最美医生,2018年阳江市优秀临床科主任。主要研究泌尿外科微创手术,专业特色为泌尿系肿瘤腹腔镜手术、泌尿系结石经皮肾镜及输尿管镜钬激光碎石术、前列腺疾病的微创治疗。目前已独立完成各类泌尿外科微创手术4000多例,2017年获得阳江市科学进步奖一等奖。

警惕“不痛”的肾结石

今年5月,35岁的重庆小伙子陈先生,因腹泻到市人民医院门诊做B超检查,意外发现了左肾结石合并大量积液,左肾功能受损。陈先生很是惊讶:“为什么我没有腰痛,怎么会肾功能损害这么严重了?”于是在市人民医院泌尿外二科住院进行CT检查,确诊左肾结石,直径约3厘米,左肾功能受损严重,遂进行了钬激光微创手术。术后陈先生感叹:没想到现在技术这么先进,开一个筷子头大的小孔就可以取出那么多结石。也幸好进行B超发现了结石,不然再过几年这左肾就废了。目前陈先生复查B超,提示结石完全取干净。

为什么有的肾结石不痛?市人民医院泌尿外二科医生关文峰介绍,疼痛是肾结石的主要症状。但在肾盂中不活动的结石,可长期无症状,甚至引起尿毒症时,仍无自觉症状。较小的结石活动范围大,当小结石进入输尿管时,引起输尿管剧烈的蠕动,于是出现绞痛,但随着阻塞的延长,输尿管因积水而扩张,疼痛即会逐渐地缓解。肾结石不痛容易使病人误以为结石好了而延误就医的最佳时机。在门诊中,有许多病人因为结石阻塞而致使肾脏完全损坏,他们很多都是因为误以为肾结石不痛就好了从而导致病情加重。因此,如证实有肾结石,切记一定要定期复检及治疗,避免结石并发症的发生。

体外碎石是泌尿系结石的一种治疗方式,但体外碎石主要适合于结石直径较小的结石,肾结石直径一般不能超过2厘米,输尿管结石直径一般不大于1厘米。目前,对于直径较大的结石首选做微创内镜碎石取石术,具体方式有经皮肾镜、输尿管镜碎石取石等。此外,即使直径较小的结石,如果经过2—3次体外碎石效果不好,说明存在结石较硬或与周围组织有粘连等其他特殊因素,这时也最好及时改用内镜微创取石治疗,切忌反复体外碎石,否则不仅耽误时间、白花钱多花钱,而且容易引起肾积水、感染以及肾功能损害等严重并发症,如并发感染性休克,治疗不及时甚至可危及生命。

关文峰表示,目前,钬激光碎石术是主流,安全性高,具有“点石成粉”的功能,碎石颗粒细而均匀,绝大多数结石可一次成功。既往肾结石的切开取石切口一般在15厘米至25厘米,而采用钬激光碎石的话,输尿管结石、膀胱结石和尿道结石没有切口,肾结石也仅需一个0.5—1.0厘米的小口。和开刀手术取石相比,钬激光碎石技术是目前一种“不伤身的碎石术”,而且并发症也明显低于开刀手术取石,术后恢复也快于开刀手术取石。

医生介绍

关文峰

主治医师,现就职于阳江市人民医院泌尿外二科。广东省泌尿生殖协会前列腺疾病学分会委员,广东省快速康复协会分会委员阳江市医学会泌尿外科分会委员。擅长泌尿系各种疾病诊治:如泌尿系肿瘤、肾上腺疾病,泌尿系结石、前列腺增生、输尿管畸形,还有小儿隐睾、鞘膜积液、隐匿性阴茎、包皮过长等。

膀胱癌——鲜为人知的隐秘杀手

提起膀胱癌,可能很多人平时很少听过,以为这不是临床常见病。但实际上,膀胱癌是个隐秘的杀手,它是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,是一种直接威胁患者生存的疾病。近十几年来,无论在城市还是农村,男性还是女性,其发病率都在逐年上升。

今年75岁的市民黄伯,反复排血尿半年,无尿频、尿急、尿痛,无发热,无腰腹疼痛。一般经过休息、多饮水,血尿可减轻,或者经过口服“消炎药”后血尿消失,但反复发作。1年前再次发作排血尿,并且较前加重,伴有血凝块排出,黄伯这才开始害怕,去当地卫生院就诊,彩超检查提示膀胱内占位,考虑肿瘤。

之后,黄伯来到市人民医院泌尿外二科就诊,经进一步CT检查,黄伯被诊断为膀胱肿瘤,需要手术治疗。但黄伯惧怕手术,害怕手术和术后会很痛,在该科副主任医师冯能卓的耐心解释下,黄伯了解到该手术为微创,无需开刀,术后也不会疼痛,术后半天即可下床活动,更在邻床病人“现身说法”的鼓励下,才同意接受手术治疗。结果术中发现肿瘤较大,直径4厘米,幸而手术后肿瘤化验结果提示为低度恶性膀胱癌,悬在黄伯心头的大石终于放了下来。术后1年随访,黄伯无再排血尿,也无尿频、尿急、尿痛等不适,做膀胱镜检查肿瘤无复发,手术效果很好,黄伯感到很满意,并送去锦旗以表感谢。

冯能卓告诉记者,膀胱癌是一种比较隐秘的恶性肿瘤。它不像前列腺癌等其他肿瘤那样可以通过抽血化验筛选出特异性的血清标志物,缺少特异性的早期筛查指标,甚至连最常见的临床表现——患者出现肉眼或镜下血尿,都是无痛性的,因而不易被发现。膀胱癌的血尿有一个最大的特点,就是间歇出现、无痛性、尿全程为血尿。所谓间歇出现,是指并非连续,很多膀胱癌患者只是偶然出现一次血尿,一般不会伴有疼痛,而且之后血尿消失了。但是,这一隐匿性的症状会阶段性地发生,且间隔时间较长,有的甚至会达到一年之久。于是在这个阶段中,有些患者会认为偶尔出现的血尿是由尿道炎症、前列腺炎等常见疾病引起的,自己随意服药治疗;有些患者更是根本不去理会血尿症状。所谓无痛性,是排尿时尿道疼痛者多为泌尿系统炎症所致。如果出现了间歇性、无痛性、全程血尿,一定要高度提防膀胱癌的可能。实际上,即使只出现过一次血尿,患者就应该及时就医,检查血尿症状出现的原因,尽量早期发现、早期诊断。

冯能卓提醒,对于预防膀胱癌的方法,首先,最应该做到的就是在日常生活习惯中回避高风险因素:远离烟草、染料、油漆、墨水和人造皮革等这类危险的化学物质,多饮水,不要长时间憋尿。

医生介绍

冯能卓

副主任医师,现就职于阳江市人民医院泌尿外二科。广东省抗癌协会泌尿生殖肿瘤专业委员会青年委员,广东省泌尿生殖协会前列腺疾病学分会委员。累计完成各类手术达1000台。专业擅长:泌尿生殖系疾病的微创治疗,比如泌尿生殖系肿瘤,肾上腺肿瘤,泌尿系结石,前列腺增生,隐睾,鞘膜积液,包茎等男科疾病。

严重前列腺增生可致尿毒症

69岁的市民许伯,排尿困难、夜尿多已有两年,查彩超提示前列腺增生,双肾积液。曾到多家医院就诊,口服药物治疗,症状未见好转,反而越来越重,夜尿5—6次,严重影响睡眠,生活质量差。今年8月,许伯到市人民医院泌尿外二科找到主治医师梁其炎就诊,结果被诊断为前列腺增生。许伯一直对手术存在恐惧,害怕手术效果及术后可能出现尿失禁。梁其炎充分和许伯沟通解释,告知其可行微创手术治疗,免除开刀痛苦,消除手术恐惧心理。科室团队在该医院泌尿外二科主任何京伟带领下进行术前讨论,为许伯精心制定治疗方案——经尿道钬激光前列腺剜除汽化术。术后5天拔除尿管,排尿正常。

梁其炎表示,前列腺增生症(BPH),旧称前列腺肥大,是老年男子常见疾病之一,为前列腺的一种良性病变。病变长期可引起肾积水和肾功能损害,还可并发结石、感染、肿瘤等。前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病,表现为排尿无力,尿程短,尿线变细,排尿滴沥,尿频、尿急、夜尿多。

前列腺增生症可能导致肾脏损害甚至尿毒症。这是由于增生的前列腺压迫尿道,膀胱需要用力收缩,才能克服阻力将尿液排出体外。久而久之,膀胱肌肉会变得肥厚。如果膀胱的压力长期不能解除,残余在膀胱内的尿液逐步增加,膀胱肌肉就会缺血缺氧,变得没有张力,膀胱腔扩大。最后膀胱里的尿液会倒灌到输尿管、肾盂引起肾积水,严重时出现尿毒症。

俗话说:“流水不腐。”前列腺增生症患者往往有不同程度的尿潴留情况,膀胱内的残余尿液就好像一潭死水,一旦细菌繁殖就会引起难以控制的感染,引起尿潴留和尿失禁。尿潴留可发生在疾病的任何阶段,多由于气候变化、饮酒、劳累使前列腺突然充血、水肿所致。过多的残余尿液可使膀胱失去收缩能力,滞留在膀胱内的尿液逐渐增加。当膀胱过度膨胀时,尿液会不自觉地从尿道口溢出,这种尿液失禁的现象称为充盈性尿失禁,患者必须接受紧急治疗。

梁其炎说,经尿道前列腺电切术,经尿道插入电切镜,切除增生部分前列腺,不仅解决了排尿的问题和相关并发症,而且患者几乎没有什么手术的痛苦。在该科绝大多数的前列腺增生患者,从55岁至102岁,均采用该术式进行治疗,术中切除增生的前列腺组织,皮肤表面不留任何手术疤痕,术后第二天患者即可正常离床活动,术后一周拔管后患者即可获得相当满意的排尿。电切系统可用生理盐水冲洗,最高限度地保证了手术的安全性,对较大体积的前列腺也能在最短时间内将其彻底切除,具有创伤小、出血少、安全性高、不易复发等特点。

医生介绍

梁其炎

主治医师,现就职于阳江市人民医院泌尿外二科。广东省泌尿生殖协会微创分会委员,广东省泌尿生殖协会前列腺分会委员,阳江市泌尿外科分会委员。擅长前列腺增生、泌尿系结石、泌尿系肿瘤微创手术;肾上腺增生、腺瘤微创手术;精索静脉曲张、疝气、鞘膜积液、前列腺炎性疾病及男科疾病。


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